Elena MájekováUnion
StoryEditor

Dilema revízneho lekára

10.06.2020, 00:00
Poisťovňa stráži a rozdeľuje spoločné peniaze poistencov.

Schváliť či neschváliť? Kto mi odpovie? Pýta sa revízny lekár v zdravotnej poisťovni samého seba niekoľkokrát za deň. Poviete si, veď existujú zákony, nariadenia, medicínska odbornosť – tých sa musí držať. Áno. Ale za každým prideleným číslom v kartotéke stojí človek. Chorý a bezmocný, žiadajúci o pomoc. Starý, mladý, dieťa. Tak ako nedávno malý Alexej. Jeho zdravotný stav sleduje celé Slovensko už niekoľko mesiacov. Keď k nám konečne dorazila žiadosť, vedeli sme, že chceme pomôcť. Vedeli sme však aj to, že sa nájdu ľudia, ktorým sa to páčiť nebude. Ide o milióny.


Koľko ľudí s rakovinou by ste za tie peniaze dokázali vyliečiť? Koľko postelí do nemocníc by sa za to podarilo nakúpiť? Koľko detí s inými vážnymi diagnózami by za to dostalo svoju šancu na liečbu? Pýtajú sa nás tí, ktorí sú proti. A potom je tu druhý tábor. Veď je to bezbranné dieťa, ktoré trpí! hovoria. Čo musia prežívať jeho rodičia? Tak to si veru nedokáže predstaviť nikto, kto to sám nezažije. A revízny lekár v zdravotnej poisťovni vie jedno: „Aj keby som sa rozkrojil na polovicu, ľudia mi budú vyčítať, že som sa nerozštvrtil.“ Je to tak. Zákony a nariadenia nám v poisťovni pomáhajú rozhodovať sa tak, aby peniaze v zdravotníctve boli využívané efektívne. Aby sa nimi neplytvalo. Ak existuje lacnejší liek, ktorý by mohol pacientovi pomôcť, musíme najskôr schváliť ten. Ak niečo v žiadosti poistenca medicínsky nesedí, môžeme ju zamietnuť a jednoducho poslať naspäť. Poisťovňa stráži a rozdeľuje spoločné peniaze poistencov.


Je to zodpovednosť. Veľká. Neverili by ste, ale každý rok naši revízni lekári odhalia desiatky až stovky špekulantov a podvodníkov. Či už sú to vyšetrenia, ktoré sa nikdy nestali, lieky, ktoré nikdy neboli vydané pacientom, alebo zdravotnícke pomôcky, ktoré boli omnoho lacnejšie, ako sa píše v žiadosti o preplatenie. Veru, aj v zdravotníctve sú takí, čo dokážu zneužiť nešťastie iných. Systému takto „zachránime“ státisíce eur. Aj vďaka tomu potom môžeme udeľovať výnimky na liečbu, ktorú by sme si inak nemohli dovoliť. A tomu sa povie rovnováha. Revízny lekár ju hľadá každý deň. Balansuje, nakláňa sa doprava a doľava a snaží sa udržať sa na tenkom lane spravodlivej solidarity. Tak, aby každý dostal zdravotnú starostlivosť, ktorú potrebuje, a tak, aby si sám večer mohol s pokojom ľahnúť do postele. Veľmi dobre však vie, že vždy sa nájdu aj ľudia, ktorým jeho rozhodnutie nebude pripadať spravodlivé. „Aj keby som sa rozkrojil na polovicu, ľudia mi budú vyčítať, že som sa nerozštvrtil.“

01 - Modified: 2024-03-27 23:00:00 - Feat.: - Title: Čaká sa na objav. Čo bude prelomová zbraň, ktorá rozhodne vojnu na Ukrajine? 02 - Modified: 2024-03-25 10:01:42 - Feat.: - Title: TROŠKA TROSKA: Slovensko bude mať pokoj, ak bude mať funkčné zdravotníctvo 03 - Modified: 2024-03-13 21:13:27 - Feat.: - Title: Populačný kolaps nie je sci-fi. Pokles plodnosti je možno najdôležitejší trend našej doby 04 - Modified: 2024-03-05 23:00:00 - Feat.: - Title: Ako pokrokári zničili drogami mesto Portland. Je ako dystopický prízrak 05 - Modified: 2024-02-22 09:00:00 - Feat.: - Title: TROŠKA TROSKA: Martina a Peter by mohla byť zábavná reality show, avšak toto je realita
menuLevel = 2, menuRoute = komentare/komentare, menuAlias = komentare, menuRouteLevel0 = komentare, homepage = false
25. apríl 2024 15:38